Facebook Facebook Facebook Facebook

Lábsebészeti műtéteket követő nyiroködéma és terápiája

Lábsebészeti műtéteket követő nyiroködéma és terápiája

Lábsebészeti műtétek következtében átmenetileg romolhat vagy végleg károsodhat a nyirokkeringés a lábon. Emiatt sokszor alakul ki akutan vagy krónikus jelleggel szöveti ödéma, nyiroködéma másnéven limfödéma, amely klinikai tünetei alapján könnyen felismerhető. Nyiroködémának több stádiuma fordulhat elő, kezdetben a duzzanat megtartja az ujjbenyomatot. Előrehaladott állapotban súlyos bőrtünetek jelennek meg az előzetes gyulladások, fertőzések következtében. A későn felismert, kezeletlen nyiroködémában komoly szövődmények alakulhatnak ki. A nyirokcsorgás a beteg életminőségét erősen leronthatja, mivel nem tud az utcán közlekedni a cipőjébe csorgó folyadék miatt.

A posztoperatív ödéma kezelése szakorvos felügyelete alatt a nyirokterápiában jártas gyógytornász feladata lenne. Külföldi kórházakban már gyakorlatban is megvalósul a nyirokterápia mint a fizioterápia része. A terapeuta már a műtét előtt alaposan kikérdezi és megvizsgálja a beteget, hogy van-e előzőleg kialakult nyiroködémája, és felméri az aktuális mozgásállapotát.

A lábsebészeti műtétet követően a gyógytornász prevenciós jelleggel végez ödémamentesítő kezelést a sebgyógyulás elősegítésére, a műtéti szövődmények elkerülése miatt. Ennek az egyénre szabott komplex terápiának része a keringésjavító gyógytorna, a kézi nyirokdrenázs és a kompressziós gyógyászati eszközök alkalmazása. Amennyiben bizonyos idő elteltével – akár hónapok, évek is lehetnek – krónikus nyiroködéma alakul ki a műtött lábon, minél hamarabb érdemes elkezdeni az ödémamentesítő kezeléseket és a beteget ellátni olyan eszközökkel, oktatással és tanácsadással, ami a mindennapjait segítheti és napi szinten képes karbantartani ödémás állapotát. Már modernebb technológiájú eszközök is segíthetnek a javult állapot megőrzésében. Ilyenek az egyedi engedéllyel elérhető, napközben is kényelmesen viselhető síkkötött harisnyák és az inelasztikus tépőzáras eszközözök. A limfödémás beteg a megfelelő kompressziós eszközöket viselve, rendszeres mozgással és nyiroktornával sokat tehet a számára elfogadhatóbb állapot megőrzéséért.

2018-ban megalakult a nyirokterapeutákat összefogó egyesület a Magyar Nyirokterapeuta Társaság. Célja, hogy elérhetővé tegye az orvosok és a nyiroködémás betegek számára a megfelelő tájékoztatást és a szakszerűen kezelő terapeuták elérhetőségét egy országos hálózat kiépítésével.

FÜREDI RITA

gyógytornász, nyirokterapeuta

Gyakran ismételt kérdések
további kérdések
Maradandó-e a kezelés?
Az utóbbi évtizedekben rengeteget fejlődött az orvostechnika. Ennek köszönhetően kezeléseink eredménye hosszú távon nem különbözik a hagyományos műtéti eredményektől, ráadásul modern eszközeinkkel lényegesen kisebb a műtéti megterhelés és a kockázat!
Mi az a pszichoterápia?
Egy gyógyító célú beavatkozás közvetlen kommunikáció segítségével, bizalmi viszony egy hivatásos segítő személlyel. Több szempont szerint is fel lehet osztani: lehet tünetre irányuló, támogató, tehermentesítő, illetve konfliktusra irányuló, konfrontáló, elvárásokat támasztó módszerek. Szeretne többet tudni a témáról? Kattints ide: http://dev.visszervonal.hu/szolgaltatasok/psziche-terapia/
Okoz-e égési sérülést a lézer?
A Dr. Szabó Attila által alkalmazott lézer nem okoz égési sérülést, hiszen a lézer fénye a bőr felsőbb rétegein akadálytalanul képes áthatolni, azt nem károsítja. A lézeres kezelés előnye, hogy szinte teljesen fájdalommentes, ráadásul a kezelés után pár nappal már munkába lehet állni. Többet szeretne tudni? Vegye fel velünk a kapcsolatot!
Ha befáslizom a lábam, akkor nem lesz trombózisom?
A jól megválasztott fásli és kompressziós harisnya valóban csökkenti a trombózis előfordulását. Azonban harisnyánál fontos a megfelelő kompressziós fokozat és kiterjedés (térd vagy combtő) betartása, a fásli minősége (kellően rugalmas) és felhelyezése meghatározza a kezelés sikerességét.
Hogyan alakulhat ki visszér?
Visszerei mindenkinek vannak, hisz visszérnek a vénákat nevezzük, amelyek a hajszálerekből a szív jobb oldaláig szállítják a vért. Visszérbetegségként tehát a vénák különféle megbetegedéseit emlegetjük.  A vénák feladata, hogy az elhasznált vért visszajuttassák a szívhez. A szívből a tüdőbe jutva a vér újra megtelik oxigénnel, és az artériák segítségével eljut a test minden részébe, egész a hajszálerekig. Ezután újra a vénák, azaz a visszerek veszik át a szállító szerepet. A leggyakoribb visszérbetegség a szerzett visszér-tágulat, amely leginkább az alsó végtagokon jellemző elváltozás. A megvastagodott vénák eltorzulnak, csomókba csavarodnak, és nem képesek hatékonyan visszajuttatni a szén-dioxiddal, salakanyagokkal telített vért a szívhez. A mozgáshiány, az ülőfoglalkozás, vagy akár egy hosszabb utazás a vér pangását okozhatja a vénákban, amelyek a gyengébb kötőszövetekkel vagy esetleg a vér áramlását segítő billentyűk hibás működésével együtt elvezethetnek odáig, hogy a pangó vér elkezdi kitágítani az érfalat, és kialakul  visszér. A visszérbetegség rontja a végtag vérkeringését, és akár trombózishoz is vezethet. Budapesti visszérgyógyászati magánrendelőnkben kellemes körülmények között várjuk a visszérproblémákkal küzdő pácienseket!
Mennyi ideig kell műtét után kompressziós harisnyát viselni?
Erre nincs egyértelmű adat, bizonyos vizsgálatok szerint csak 2-3 napig, általában 1-2 hétig javasolják a műtét utáni kompressziót. Az első 1-2 napban valóban fontos a megfelelő nyomás, amely a mélyvénákban az áramlást növelik, az esetleg elszakított visszér oldalágak vérzését, így a kialakuló bőr alatti vérömleny nagyságát csökkentik. Néhány nap után nem kell viselni a harisnyát éjszakára, hacsak egyéb állapot ezt nem indokolja. A napközbeni kompressziót érdemes fokozatosan csökkenteni (este egyre korábban levenni), ha nincs panasz, pár nap alatt elhagyható.
Lehet baj, ha nem távolítjuk el a tágult visszeret?

A visszérbetegségek következtében a lábszár, a lábujjak vérellátása károsodik. A vénákban pangó vér lerakja a benne lévő színezőanyagokat, ezáltal a bőrön kiütések jelentkeznek. Az elhasznált, kötőszövetekbe szivárgó vér károsítja a szöveteket, azok veszítenek rugalmasságukból. A gyulladt, száraz, elvékonyodott bőr sokkal kevésbé lesz ellenálló a fertőző betegségekre, hamarabb elterjedhetnek a gombás betegségek. A trombózis és az orbánc a bőr apró repedései miatt alakulhat ki.

Néhány év elhanyagolt visszérprobléma már a láb fekélyesedéséhez vezethet.

A következmények elkerülése érdekében érdemes tehát eltávolítani a tágult visszereket. Súlyos esetekben mindenképp sebészi beavatkozás szükséges, amely már a panaszmentes időszakokban is javasolt. Ezzel megelőzhetőek a fájdalmas következmények.

Injekciós kezeléssel leginkább a bőrvénákat tudják kezelni. Ilyenkor gyulladáskeltő anyagot juttatnak a vénafalba, amellyel összetapasztják a beteg vénák falát, így elzárva azokat a keringésből.

Visszérproblémákkal forduljon szakorvoshoz! Várjuk Önt is budapesti visszérgyógyászati magánrendelőnkben!

Mi az a doppler vizsgálat és mikor van rá szükség?
Ez a speciális ultrahangvizsgálat az érelmeszesedés diagnosztikájában alkalmazott vizsgálat. Alkalmas a vér áramlási irányának meghatározására, segít az érszűkületek és a trombózis diagnosztizálásában, az érszűkület mértékének meghatározásában. Visszérbetegség esetén az ultrahang vizsgálat ad pontos képet a tágult erekről, a Doppler önmagában nem elég!

Tisztelt Pácienseink! Tájékoztatjuk Önöket, hogy rendelőnk a megszokott nyitvatartás mellett üzemel. Bővebb információ